В Перу завершился важный этап законодательного урегулирования в сфере психиатрической помощи. Постоянная комиссия Конгресса окончательно утвердила поправки к статье 25 Закона № 30947 «О психическом здоровье», разрешив тем самым правовую коллизию, возникшую после вето исполнительной власти. Решение, принятое в первом голосовании подавляющим большинством (90 голосов «за», 1 «против» и 1 воздержавшийся), а затем экстерном прошедшее вторую процедуру, закрепляет четкое разграничение компетенций между врачами и психологами в вопросах постановки диагноза.

Инициатива стала результатом длительной проработки четырёх законопроектов (№ 922, 2336, 3844 и 6052), направленных на уточнение роли психологов. Необходимость в этом возникла после того, как в январе 2025 года исполнительная власть вернула документ на доработку. Основная претензия заключалась в том, что первоначальный текст, по мнению правительства, недостаточно ясно отражал положения Закона о труде психолога (Закон № 28369), который прямо относит диагностику к компетенции этих специалистов в психосоциальной сфере.

Диагностика как комплексный процесс

Вице-президент Комиссии по здравоохранению и народонаселению Келли Порталатино (от партии «Перу Либре») представила окончательную редакцию документа, разъяснив позицию парламента. По её словам, главная задача заключалась не в том, чтобы оспорить право психолога на диагностику, а чтобы вписать это право в общую логику оказания помощи. «Комиссия считает необходимым подтвердить, что диагностика — это не изолированный акт, выполняемый одним специалистом, а комплексный процесс, в котором участвуют профессионалы в соответствии со своими трудовыми законами», — подчеркнула Порталатино.

Конгрессмен отметила, что итоговый текст преодолевает неопределённость, которая могла возникнуть в медицинских учреждениях. В новой редакции прямо указано, что диагностика проблем психического здоровья является интегральным процессом с участием различных специалистов. При этом для государственной системы здравоохранения сохранена ключевая роль врачей: диагноз в полном объёме ставят врачи-хирурги, специализирующиеся на психиатрии, семейной медицине, а также врачи общей практики (в зависимости от сложности клинического случая). Это разграничение, по словам Порталатино, исключает дублирование функций и несовместимые с общим законом о здравоохранении клинические действия.

Контекст и международные стандарты

Принятие данной нормы происходит на фоне активного реформирования всей системы ментального здоровья в Перу. Так, в июле 2025 года был утверждён план «Salud Mental en tu Cole» на 2025-2026 годы, направленный на усиление помощи в образовательных учреждениях. Новый закон призван гармонизировать растущую сеть услуг с кадровыми ресурсами. Ранее, в 2022 году, группа конгрессистов во главе с Херманом Такури Вальдивией уже инициировала проекты, настаивая на признании «определяющей роли психологов» в постпандемийный период.

Утверждённая норма фактически приближает перуанское законодательство к стандартам, принятым в других странах региона. Например, в Испании функционирует строгая система резидентуры PIR (Psychologist Internal Resident), а в Чили и Колумбии клиническая практика требует подтверждённой послевузовской специализации. Однако эксперты обращают внимание на риски: если требование к специализации будет введено без государственной поддержки, это может создать экономические барьеры для специалистов из регионов и привести к коммерциализации образовательных программ, когда дипломы покупаются, а не подтверждаются реальными навыками. В связи с этим особую важность приобретает дальнейшая конкретизация понятия «специализация» в подзаконных актах Министерства здравоохранения.

Что меняется на практике

Принятый документ вносит юридическую определённость в работу Центров психического здоровья и больниц общего профиля. Отныне психолог официально признаётся полноправным участником диагностического процесса в рамках мультидисциплинарной команды. Однако окончательное интегральное заключение по случаям, требующим медицинского вмешательства, остаётся за врачами, что соответствует мировой практике, где именно психиатр несёт ответственность за общий план лечения, включая фармакотерапию.

Как отметила Келли Порталатино в своём выступлении, такое решение обеспечивает «юридическую точность и предотвращает ошибочные толкования в медицинских учреждениях, уважая роль многопрофильной команды». Это особенно важно для пациентов, которые теперь могут получать более скоординированную помощь: психолог работает с эмоциональным состоянием и поведением, а психиатр — с медицинской составляющей расстройства.

Окончательное утверждение документа в Конгрессе открывает путь для его публикации и вступления в силу. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от того, насколько точно Министерство здравоохранения Перу пропишет критерии специализации для психологов, желающих работать в клинической сфере, и создаст ли оно условия для доступного послевузовского образования.