Всего за несколько недель до публикации федерального бюджета Австралии профессиональное сообщество психиатров бьёт тревогу: система охраны психического здоровья перестала справляться с потоком пациентов. Новое общенациональное исследование, проведённое компанией Essential Research по заказу Королевского австралийского и новозеландского колледжа психиатров (RANZCP), показало беспрецедентный уровень обеспокоенности общества.

Согласно опубликованным данным, три из четырёх избирателей (77%) серьезно обеспокоены растущим дефицитом психиатров в стране. При этом 71% респондентов заявили, что существующая система психиатрической помощи не отвечает потребностям населения. Исследование, в котором приняли участие более тысячи человек, выявило критическое отношение к доступности и стоимости специализированной помощи: 66% опрошенных считают её труднодоступной, а 64% — непозволительно дорогой.

Президент колледжа RANZCP, доктор Астха Томар, комментируя результаты опроса, подчеркнула, что система здравоохранения переживает колоссальную нагрузку и во многих аспектах перестала быть эффективной. «На бумаге обеспеченность психиатрами в Австралии может выглядеть адекватно, но на практике слишком многие австралийцы ждут приёма непозволительно долго, едут за помощью за сотни километров или не могут получить её вовсе», — заявила доктор Томар. По её словам, это уже не просто вопрос нехватки кадров, а системная проблема распределения ресурсов и организации самой системы.

Нехватка кадров и моральное истощение врачей

В Австралии сегодня практикует около 4300 психиатров, что в среднем составляет примерно 16 специалистов на 100 тысяч человек. Этот показатель сопоставим со многими странами ОЭСР, однако средние цифры скрывают тревожную реальность. Распределение специалистов крайне неравномерно: в региональных и сельских районах наблюдается острый дефицит, в то время как в крупных городах специалисты сконцентрированы избыточно. Более того, за последнее десятилетие время ожидания психиатрической помощи выросло в разы — с двух недель до почти семи недель, что напрямую указывает на растущее давление на систему.

Доктор Томар отмечает, что последствия этого давления врачи наблюдают ежедневно. «Мы видим это в отделениях неотложной помощи, где люди в кризисном состоянии могут ждать обследования часами или даже сутками. Мы видим это в отношении молодых людей, где задержки с лечением позволяют болезни перерасти в острый кризис», — описывает она ситуацию. Особую озабоченность вызывает положение коренных народов — общин аборигенов и жителей островов Торресова пролива. Для них барьеры ещё выше: система зачастую не учитывает культурные особенности, а во многих удалённых районах психиатра просто нет физически.

Сложившаяся ситуация порождает ещё одну скрытую проблему — так называемый моральный дистресс среди самих врачей. Психиатры, получившие высокую квалификацию для оказания комплексной помощи людям со сложными ментальными расстройствами, вынуждены работать в условиях, которые эту помощь ограничивают: дефицит времени, разрозненные протоколы и нехватка ресурсов. «Это приводит к выгоранию и оттоку кадров из профессии. Если мы не решим эту проблему, мы рискуем потерять опытных специалистов из системы, которая и так уже находится под давлением», — предупреждает доктор Томар.

Психиатры требуют инвистиции от бюджета

В преддверии майского бюджета RANZCP выступает с конкретными предложениями, которые, по мнению колледжа, могут переломить ситуацию. Ключевой посыл заключается в том, что простое увеличение числа психиатров не решит проблему без изменения условий их работы. Необходимо строить систему, в которой специалисты смогут практиковать эффективно и устойчиво.

Основные меры, на которых настаивает колледж, включают целевое финансирование для подготовки кадров именно в тех регионах, где дефицит ощущается острее всего. Речь идёт о сумме почти в 23 миллиона австралийских долларов в течение двух лет на создание до 70 новых учебных позиций в сельской местности, обеспечение супервизии и развитие цифровой инфраструктуры. Это позволит готовить специалистов непосредственно для работы в регионах, где они наиболее нужны.

Вторым важнейшим направлением является привлечение молодых врачей в профессию и передача опыта от уходящего поколения. Около трети действующих психиатров приближаются к пенсионному возрасту, и без срочных мер преемственности кадровый голод усугубится катастрофически. На эти цели RANZCP просит выделить 2,14 миллиона долларов для продления программы Psychiatry Interest Forum до 2028 года. По прогнозам, без вмешательства в ближайшие два десятилетия дефицит психиатров в Австралии достигнет 20%.

Особое внимание в предвыборных требованиях уделяется детям и подросткам. Психиатры настаивают на ежегодном финансировании в размере 6 миллионов долларов для интеграции специалистов в работу Medicare Mental Health Kids Hubs — специализированных центров психического здоровья для детей. Раннее вмешательство, по мнению экспертов, — самый эффективный способ предотвратить развитие тяжёлых форм заболеваний во взрослом возрасте. Кроме того, колледж призывает расширить возможности для обучения психиатров в общественных клиниках и частных больницах, сделав систему более гибкой.

Контекст реформ

Требования психиатров подкреплены не только гуманитарными, но и экономическими аргументами. По оценкам Австралийской комиссии по производительности, экономический ущерб от последствий психических заболеваний достигает 220 миллиардов долларов ежегодно. При этом инвестиции в профилактику и раннее вмешательство, по некоторым данным, могут вернуть до четырёх долларов на каждый вложенный доллар.

Важно отметить, что проблема психического здоровья находится в центре общественной повестки на фоне других правительственных инициатив. Ранее премьер-министр Энтони Альбанезе анонсировал рекордное финансирование системы государственных больниц в размере 25 миллиардов дополнительных долларов и реформы, связанные с поддержкой детей с особенностями развития в рамках программы Thriving Kids. Параллельно с психиатрами свои предбюджетные предложения выдвигают и другие профессиональные объединения. Например, Австралийская ассоциация психологов (AAPi) настаивает на увеличении количества сессий по программе Better Access и повышении размера выплат по Medicare, чтобы сделать помощь реально доступной для людей с низким доходом.

Австралийское общество психологов (APS) также призывает к разработке национальной стратегии развития психологического персонала и расширению практики с упором на сельские районы. Эксперты сходятся во мнении, что без системного подхода и адекватного финансирования разрыв между потребностями населения и возможностями системы будет только нарастать. «Австралийцы ясно дали понять свои ожидания, — резюмирует доктор Томар. — Предстоящий федеральный бюджет — это возможность ответить на них значимыми действиями на системном уровне».